Стеноз может быть вызван рубцеванием. Спазм и воспаление в области язвы могут вызвать нарушение эвакуации, но они поддаются консервативной терапии. Симптомы включают повторяющуюся обильную рвоту, возникающую главным образом, в конце дня и часто через 6 часов после последнего приема пищи. Потеря аппетита с постоянным вздутием живота или чувством переполнения после еды предполагает стеноз выходного отдела желудка. Длительная рвота может вызвать потерю веса, обезвоживание и алкалоз.
Если анамнез пациента предполагает стеноз, при физикальном обследовании, аспирации желудочного содержимого или рентгенологическом исследовании можно получить данные, свидетельствующие о задержке желудочного содержимого. Шум плеска, выслушиваемый спустя более чем 6 часов после еды или аспирация больше 200 мл жидкости или остатков пищи после ее приема накануне, предполагает задержку желудочного содержимого. Если аспирация желудочного содержимого указывает на задержку, необходимо опорожнение желудка и выполнение эндоскопии или рентгеноскопии желудка для определения зоны поражения, причины и степени стеноза.
Отек или спазм при язве пилорического канала подлежит желудочной декомпрессии назогастральной аспирацией и подавлению кислотности (напр., в/в Н - блокаторы). Дегидратация и электролитный дисбаланс вследствие длительной рвоты или продолжительной назогастральной аспирации требуют быстрой диагностики и коррекции. Прокинетические средства не показаны. Как правило, в течение 2—5 дней после лечения явления нарушения эвакуации разрешаются. Протяженная обструкция может быть результатом пептического рубцевания язвы и разрешается эндоскопической баллонной дилатацией пилорического канала. Хирургическое лечение для устранения препятствия показано в отдельных случаях.
Рецидив. оценка квартиры в спб Факторы, вызывающие рецидив язвы, включают неэффективность лечения в отношении Н. pylori, использование нестероидных противовоспалительных препаратов и курение. Реже причиной может быть гастринома (синдром Золлингера—Эллисона). В течение года рецидив желудочных и дуоденальных язв составляет меньше 10 % в случае полного уничтожения Н. pylori, но больше 60 %, если инфекция сохраняется. Таким образом, пациент с рецидивом заболевания должен быть обследован на Н. pylori и при подтверждении инфекции снова пройти курс терапии.
Хотя длительное лечение Н - блокаторами, ингибиторами протонной помпы или мисопростолом снижает риск рецидива, их обычное использование с этой целью не рекомендуется. Однако пациенты, нуждающиеся в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов при наличии пептической язвы, являются кандидатами для длительной терапии, также как пациенты с большой язвой или предшествующей перфорацией или кровотечением.
Статья представлена клиникой во Владивостоке, где делают пластику носа, маммопластику и эпиляцию.
